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理学療法士の専門性って…… 脳卒中リハビリルーム さいたま市浦和区 自費リハビリサービス 脳梗塞 脳出血

理学療法士の専門性って何だろう


非常勤先でたまたま他のセラピストの臨床を見学しました。

その時のことです。

とある患者さん。

状態を担当セラピストに聴くと、

「座面が低いと立てない」とのこと。
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よくありますね。

「立てないから立つ練習をします」

んっ⁈

そこで引っ掛かりが。

立つ練習を反復させれば立てると考えているのか。

なぜ立てないのか考えないの⁉

立てない理由を考えて、

そこから立つために必要な機能は何かを考え、

仮説を立てて、

それを基に、立つための機能を向上させるプログラムを行うものではないのか⁈

動作観察とか分析とか、いったい何のためにあるのだろうかと思いました。


自分が動作を観察した限りでは、

立ち上がる時に両側の足部が回内位、股関節は内旋位となっていました。

考えられるのは、

・足部が体重を支持するだけの剛性を保てないことによるものなのかもしれない。
 足底筋や足関節筋の筋力低下? 

・股関節内外旋中間位を保持することが難しいからかも。
 骨盤の前傾によるもの。
 立ち上がり時の股・膝・足部の位置関係。適切なところが分からない。  

・骨盤の前傾位によるもの。
 重心を臀部から足部に移すことが難しい→体を前に倒そうとして腰椎の前彎を強める。
 手の引っ張る力で前に重心を持っていく。

とある機会があり、その方のリハビリに関わることがありました。

下肢関節の位置関係を確認させたら低いところからでも立ち上がることができました。


動作をみることができ、そこから発展させることができるのが理学療法士の専門分野なのではないかと考えています。

手技のセミナーが昨今多くなっているように感じます。

それももちろん大事です。

その上で、それを行ったことで患者さんの動作がどのように変わったのか。変わらなかったのか。

痛みがなくなったのであればそれを維持するためにどのようなことを患者さんはしていければいいのか。

動作をみて、どこかに触れて動作が変わればそれがいいですし、

言葉を伝えるだけで動作が変わればそれもいいと思います。

動作が、ひいてはADLが変わるように介入する仕事が理学療法士だと思います。

本日は以上になります。
最期までお読みいただきありがとうございました。










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