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若手「膝関節症だから膝が痛いんです」私「で、どんな検査をした?」若手「してません」私「?????」 さいたま市浦和区 保険外リハビリ 脳梗塞 脳出血 脳卒中リハビリルーム

回復期病棟での日常の一コマを切り取ってみました


非常勤職員として回復期病棟で働くことがあります。

その時に患者さんの申し送りを受けるわけです。
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私「この患者さんは膝が痛いんだね」

若手セラピスト(以下若手)「はい、そうです」

私「なぜ膝が痛いの」

若手「変形性膝関節症だからです」

私「だから、なぜ膝が痛いの」

若手「だから、変形性膝関節症だからです」
以下、何度か繰り返す。

……聴き方が悪かったようです。

この繰り返し地獄を脱出するために、質問を変えました。

私「どのような検査をしましたか」

若手「検査はしていません」

私「?」

私「なぜ痛みが出るのか検査をしたほうがいいのではないでしょうか」

若手「痛みが出るのは変形性膝関節症(以下、膝OA)だからです

あぁ、また繰り返し地獄に……。

私「膝OAでも痛みの出方は人それぞれだから検査をした方がいいと思う」

若手「でも、膝OAだから痛みが出るって分かってるじゃないですか」

私も若手も次の患者さんがいるの、若手は納得していなかったようですが話を切り上げました。


膝OAは画像上、膝関節の裂隙の狭小化が認められれば診断されることがあります。
oa-x-ap_34251-99.jpg 
しかし、膝関節裂隙の狭小化が認められても痛みがない人がいます。

このことから裂隙の狭小化が痛みの元ではない可能性も人によってはあります。

だから、若手に対して申し送りの時にあのようなことを聞きました。

他の疾患でもこのようなことは考えられます。

腰椎椎間板ヘルニアだから腰痛がある。

脳梗塞になったから片麻痺だ。

などなどです。


理学療法士としてプログラムをつくるときに、何を問題点としてしていくかということが大変重要になってきます。

その時に、

膝OAだからこのプログラム。

腰椎椎間板ヘルニアだからこのプログラム。

この考えはある程度必要です。

しかし、そこから患者さん一人一人の個別性を踏まえた上でのプログラムを作り上げることができることに理学療法士としての専門性があるのではないでしょうか。

そのために既往歴や現病歴などの問診や、歩行の観察から膝の整形外科学的検査、また他の関節に異常はないかなどをみていくものだと考えています。
_18497-1103.jpg 

この若手とはその後話をしたときに、若手の方からそのようなことを言ってくれたので、納得はしてくれたようです。

話をしたからこの若手の考えが分かりました。

お互いの意見を言えたからの結果、お互いに納得ができたと思います。

それでは、あなたの職場は若手が意見を言える環境になっていますか。

今回はこれで終わりです。

ご意見ご感想をお待ちしております。

最後までお読みいただきありがとうございました。




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