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肘を伸ばす?伸びる?どこに力を入れる?力って入れるものなの? さいたま市浦和区 脳卒中リハビリルーム 脳梗塞 脳出血 くも膜下出血 保険外リハビリ

脳卒中後遺症片麻痺に対してのアイビス使用者さんとの一コマ


肘の動きのためにアイビスを行っている方にいい感じかどうか聴いてみました。
ives_img03.jpg 
「肘を伸ばす時にどこに力を入れればいいのか分かりました」

いい感じのようです^□^

しかし、ん?と思うことが

この方は、歩行中に肘が曲がっています。

ウエルニッケマン肢位というものです。
wernicke-man-limb-position-hemiplegia-posture-thumbnail.jpg 

確かに肘が曲がっている、では伸ばそう。

それはそれで関節の運動としては合っています。

ですが、曲がっている理由は何だろうかと考えた時、上記の返答に疑問を感じました。


今回の場合は肘を曲げている筋肉が歩行時に力が入ってしまうことにより肘が曲がってしまうと考えられます。

肘を曲げる筋肉に力が入ってしまう理由は、様々な理由が考えられます。

例えば、

・肩や肩甲帯の不安定性によるもの。

・体幹の不安定性によるもの。

・下肢の不安定性によるもの。

・左右のバランスをとるため。
などなど。

体からみたらこのようなものが挙げられます。

この他に、

・麻痺側上肢がどのようになっているか分からない。

・麻痺側上肢に注意が向けづらい。

・下肢に注意が向きやすい。

・そんなことを気にしていたら歩けない。

・別に曲がっていてもいいんじゃないか。
などなど。


常時肘が曲がっているのであれば、まずは曲げている筋の緊張を適正化させることが必要ではないかと思います。

そこから、肘を伸ばすためにどうすればいいのかということを訓練していければいいのかもしれません。

そして肘を伸ばすということに、どのような意味を持たせるかが重要だと思います。


肘を伸ばしたいから伸ばす、という人はまずいません。

何か物を取るためだったり、何かに触れるためだったりというときに肘を伸ばす必要がある、という人がほとんどだと思います。

他にはタクシーを止めるためだったり、誰かに合図を出すためだったり。

※NTMさんのイラストより

それと、脳は1つ1つの筋に指令を出すわけではありません。

何かしようと思ったときにその動作に合わせた筋活動を指示します。

なので1つの筋を動かすような訓練はADLにおいては不向きなことがあるかもしれません。


いくら肘が伸ばせるようになっても、日常生活においてそれができるようにならなければその訓練は徒労に終わるかもしれません。

ただ動かないから、動くようなりたい。

それはただ動くだけで、何でもできるようになるわけではありません。


もしアイビスなどの訓練を受けている方は、

何をするために肘が伸びた方がいいのかを

具体的に思い浮かべながら受けられたら、

この訓練がよりよいものになるかもしれません。

セラピストも、日常生活におけるの関節運動には、

何かしらの意味があるということを頭においておけるといいですね。


最後までお読みいただきありがとうございました。

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