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脳卒中と褥瘡の対策と予防 脳卒中リハビリルーム さいたま市浦和区で脳梗塞や脳出血後のリハビリを提供しています

こんにちは、脳卒中リハビリルームです。

今回は褥瘡についてになります。

褥瘡は統計学的に脳血管障害や脊髄疾患に起因することが多く、寝たきり高齢者の増加とともに増えています。

以前は治らない創と言われていましたが、創傷治癒に関する研究、治療薬や材料の開発により治る創へと変わってきました。

さらに2006年褥瘡ハイリスク患者ケア加算の新設により、急性期医療において褥瘡予防や治療に注目が集まっています。

それでは発生機序から見ていきましょう。
褥瘡 

褥瘡の発生機序


褥瘡の発生の原因は応力によるといわれています。

応力とは身体内部に発生する力を総称していい、圧縮応力、引っ張り応力、せん断応力があります。

最近の研究で、外力に対して身体の中に発生する力(応力)と時間・頻度が原因と提言されています。

体圧は骨突出部に集中し、圧迫による力は骨に近いほど大きくなります。

そのため、見えない深部の組織に障害が及びます。

褥瘡発生の要因として、局所的には、
①摩擦・ずれ:ベッドのギャッチアップや体位変換時、移乗時。

②失禁・湿潤:排泄物や発汗により皮膚に浸軟が生じる。

③加齢による皮膚変化:皮脂現象に伴うドライスキン、表皮の菲薄化、皮膚バリアの機能低下が起こり、物理的刺激に弱くなる。

全身的には、
①低栄養:浮腫や低ヘモグロビンで組織の耐久性が低下する。

②基礎疾患:脳神経疾患・脊髄疾患による運動機能や知覚機能の低下、うつ病など精神活動の低下がある場合に起きやすい。

③薬剤・放射線:組織の耐久性を低下させ、易感染や創傷治癒遅延をきたしやすい。

社会的には、
①介護力不足:人手不足で十分なケアができない、介護者自身の身体的な支障を抱えている。

②経済力不足:予防用具など福祉サービスの活用はあるが個人負担も大きい。

褥瘡の好発部位


骨突起に好発するため体位により異なる。

入院在宅ともに仙骨部が50%を占め、次いで足・足関節となっている。

最近では車いすへの座らせきりによる尾骨部の発生が多くなっている。


今回はこれまでとします。
次回へ続きます。
脳卒中リハビリルームでした(ou(工)u)ノ
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脳卒中リハビリルーム

Author:脳卒中リハビリルーム
身体が変われば心が変わり、そして世界の見え方が変わっていきます。自分のやりたいことを自分で実行ができるようになりたくないですか。脳梗塞・脳出血などの後遺症に対して、学びのあるリハビリによって何年経っていても身体は確実に変わります。歩きづらさや手足の動き、痛みやしびれなど脳卒中の後遺症に対して自分の身体を知ることが解決の糸口となります。
さいたま市浦和区で理学療法士が保険外でリハビリを提供しています、脳出血リハビリルームと申します。
当施設でのリハビリは痛い・辛いということはなく、楽しく・笑顔で行えることを大事にしています。
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アドレス:nounoreha@gmail.com

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